Пять главных возможностей ОМС

10.01.2019
Пять главных возможностей ОМС

Пациент, имеющий полис обязательного медицинского страхования (ОМС), имеет право лечиться бесплатно. Получить такой документ может каждый гражданин, обратившись в страховую медицинскую организацию своего региона. Но не все знают о возможностях, которые он открывает.

1. Диспансеризация

По полису ОМС можно полностью и бесплатно проверить свое здоровье в рамках диспансеризации. Диспансеризация — это один из видов обследования здоровья населения, который включает в себя медицинский осмотр врачами нескольких специальностей, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирование и, при необходимости, лечебно-профилактических мероприятий. Диспансеризацию можно проходить бесплатно в возрасте, число которого кратно трём и по месту жительства (прикрепления).

2. Лечение в предпочтительной для Вас медицинской организации

Обращаться за бесплатной медицинской помощью можно в любую государственную поликлинику вне зависимости от места прикрепления. Кроме того, все больше частных клиник аккредитуются в системе ОМС, тем самым прекращая взимать плату за медицинские услуги, включенные в Программу госгарантий бесплатного оказания медпомощи. Узнать, работает то или иное медицинское учреждение в этой системе, можно, позвонив в его регистратуру или в вашу страховую медицинскую компанию. Актуальный реестр медицинских организаций, участвующих в системе ОМС, также размещён на сайте Территориального фонда ОМС Республики Крым. Следует помнить, что профилактические медицинские осмотры, диспансеризация, вызов врача на дом возможны только в медицинской организации, к которой вы прикреплены. А прикрепляться к медицинским организациям и выбирать лечащего врача можно не чаще раза в год. Отказать вам могут в случае перегруженности лечебного учреждения и специалистов.

3. Высокотехнологическая медицинская помощь, стоматология и ЭКО

Большое заблуждение многих состоит в том, что по полису ОМС можно лечить только простые заболевания, а за более сложные приходится платить.

Список медицинской помощи, которая оказывается бесплатно, очень большой, более того, он может отличаться от региона к региону, но в него включаются такие дорогостоящие процедуры, как лечение зубов, прохождение высокотехнологичных процедур МРТ и экстракорпоральное оплодотворение. Чтобы узнать, находится ли интересующий вас вид медицинской помощи в перечне достаточно позвонить на горячую линию страховой медицинской компании, выдавшей полис.

4. Медицинская помощь по всей России

Полис ОМС действует не только на территории вашего региона но и на всей территории Российской Федерации. Поэтому не забывайте брать полис ОМС, путешествуя по России. Медицинская помощь за пределами вашего региона оказывается в рамках базовой программы госгарантий. При этом скорая медицинская помощь оказывается даже при отсутствии медицинского полиса. Если вы планируете пребывать в другом регионе РФ больше месяца, то рекомендуется прикрепиться к страховой медицинской организации, работающей в данном регионе.

5. Защита прав застрахованных

Застрахованные лица имеют право на консультацию страхового представителя, а также защиту своих прав в сфере ОМС. Для получения консультации достаточно позвонить на горячую линию страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС, обратиться к страховому представителю, осуществляющего дежурство в медицинской организации или обратиться с письменным обращением в любой из пунктов выдачи полисов ОМС вашей страховой компании. Страховые представители не только проконсультируют вас, но и проконтролируют должное соблюдение ваших прав в рамках ОМС.

При нарушении ваших прав в сфере ОМС врачами-экспертами страховой компании может быть проведена экспертиза качества оказания медицинской помощи.

По всем вопросам в сфере ОМС застрахованные лица могут обращаться по горячей линии Арсенал Медицинское страхование 8 (800)700-07-76.


Возврат к списку