Деятельность по защите прав, застрахованных по ОМС

Итоги деятельности за 2022 год:

Количество обращений:

Количество обращений:
виды обращений Количество поступивших обращений за 2022г.
Всего (письменные и устные) 26 758
Консультации 26 613
Жалобы 287
Признано обоснованными 87


Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС

Основные причины обращений Обоснованные жалобы
с жалобами:
На оказание медицинской помощи 51
Взимание денежных средств 24
Об организации работы медицинской организации 2
Отказ в медицинской помощи 4
На лекарственное обеспечение 3

Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС

Показатели Досудебная защита
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию 87
Разрешено в пользу застрахованного 87
Сумма возмещения ущерба, причиненного ЗЛ 145 358 р.

Экспертиза медицинской помощи, проведенная специалистами страховой компании 

Показатель Проведено медико-экономических экспертиз Количество выявленных нарушений Проведено экспертиз качества медицинской помощи Количество выявленных нарушений
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи 228 970 7 901 7 390 1 793
При оказании стационарной медицинской помощи 8 170 201 20 989 16 854
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи 3 534 157 2 181 1 592
При оказании скорой медицинской помощи 230
44
2081
382
Всего: 240 904
8 303
32 641
20 621

Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Количество опрошенных застрахованных лиц - 7 829 человек, удовлетворено качеством оказания медицинской 6 344 человек (61%).
Индивидуально проинформировано о правах в сфере ОМС - 586 180 человек