Деятельность по защите прав, застрахованных по ОМС
Итоги деятельности за 2022 год:
Количество обращений:
Количество обращений:
Количество обращений: | |
виды обращений | Количество поступивших обращений за 2022г. |
Всего (письменные и устные) | 26 758 |
Консультации | 26 613 |
Жалобы | 287 |
Признано обоснованными | 87 |
Основные причины обращений застрахованных в системе ОМС
Основные причины обращений | Обоснованные жалобы |
с жалобами: | |
На оказание медицинской помощи | 51 |
Взимание денежных средств | 24 |
Об организации работы медицинской организации | 2 |
Отказ в медицинской помощи | 4 |
На лекарственное обеспечение | 3 |
Досудебная и судебная защита застрахованных в системе ОМС
Показатели | Досудебная защита |
Спорные случаи, по которым застрахованные обращались в страховую компанию | 87 |
Разрешено в пользу застрахованного | 87 |
Сумма возмещения ущерба, причиненного ЗЛ | 145 358 р. |
Экспертиза медицинской помощи, проведенная специалистами страховой компании
Показатель | Проведено медико-экономических экспертиз | Количество выявленных нарушений | Проведено экспертиз качества медицинской помощи | Количество выявленных нарушений |
При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи | 228 970 | 7 901 | 7 390 | 1 793 |
При оказании стационарной медицинской помощи | 8 170 | 201 | 20 989 | 16 854 |
При оказании стационарно-замещающей медицинской помощи | 3 534 | 157 | 2 181 |
1 592 |
При оказании скорой медицинской помощи |
230 |
44 |
2081 |
382 |
Всего: |
240 904 |
8 303 |
32 641 |
20 621 |
Опрос застрахованных граждан с целью изучения общественного мнения по вопросам организации ОМС, здравоохранения и оценки удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Количество опрошенных застрахованных лиц - 7 829 человек, удовлетворено качеством оказания медицинской 6 344 человек (61%).
Индивидуально проинформировано о правах в сфере ОМС - 586 180 человек