Порядок обжалования действий работников страховой медицинской организации
При обращении в ООО «Арсенал МС» Вы имеете право на обжалование решений, действий или бездействия сотрудников страховой организации (далее - СМО) при выдаче страхового медицинского полиса ОМС (далее – полис ОМС).
В соответствии с законом ««О порядке рассмотрения обращений граждан РФ»» граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам.
Рассмотрение обращений граждан осуществляется бесплатно.
Гражданин имеет право при рассмотрении обращения государственным органом, органом местного самоуправления или должностным лицом получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, уведомление о переадресации письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.
При рассмотрении обращения не допускается разглашение сведений, содержащихся в обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина, без его согласия. Не является разглашением сведений, содержащихся в обращении, направление письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.
Требования к письменному обращению согласно ст. 7 закона ««О порядке рассмотрения обращений граждан РФ»»:
Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование государственного органа или органа местного самоуправления, в которые направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.
Сроки рассмотрения письменного обращения согласно ст. 12 закона ««О порядке рассмотрения обращений граждан РФ»» составляют 30 со дня регистрации письменного обращения.
В исключительных случаях, а также в случае направления запросов, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.
В случае, если в письменном обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, контактная информация и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается. При получении должностным лицом письменных обращений, в котором содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи, это должностное лицо вправе оставить обращение без ответа по существу поставленных в нем вопросов и сообщить гражданину, направившему обращение, о недопустимости злоупотребления правом. По результатам рассмотрения обращения принимается решение об удовлетворении требований заявителя либо об отказе в удовлетворении обращения и направляется по адресу, в том числе электронному, указанному в обращении.
Рекомендуем в обращении указать данные о пункте выдачи полисов, должности, фамилии, имени, отчества (при наличии) работника страховщика, действия (бездействие) которого обжалуются, а также изложить свои требования и фактические обстоятельств, на которых основаны требования, приложить подтверждающие документы.
По желанию гражданина им могут быть представлены контактная информация (телефон, адрес электронной почты) и иные сведения, документы и материалы либо их копии, имеющие отношение к существу обращения, которые заявитель считает необходимым сообщить.
Обжалование решений, действий или бездействия работников СМО осуществляется путем обращения:
-
к руководителю страховой компании;
-
к руководителю территориального фонда ОМС.
Общество с ограниченной ответственностью "Арсенал медицинское страхование"111020, г. Москва, ул. Боровая, дом 7, строен 7;
111020, г. Москва, ул. Боровая, дом 7, строен 7;
Телефоны: 8 (800) 700-07-76, +7(499)700-0776
Электронная почта info@arsenal-ms.ru
Официальный сайт arsenal-ms.ru
Филиал «Крымская страховая медицинская компания»
Адрес: Республика Крым, г. Симферополь , ул. Данилова, д. 43, литера «Г»
Телефон горячей линии: +7(978) 0-333-333
E-mail: info@arsenal-ms.ru
Севастопольский филиал «Крымской страховой медицинской компании»
Адрес: г. Севастополь , пр-кт Гагарина, д. 17/1, литера «А»
Телефон горячей линии: +7(978) 0-777-777
E-mail: info@arsenal-ms.ru
ТФОМС Республики Крым
Адрес: 295034, г. Симферополь, бульвар И. Франко, зд.14-12
Телефон приемной: 8 (3652) 77-23-77
e-mail: tfomsrk@tfomsrk.ru
Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым:
8 (800) 301-41-53
Телефон "горячей линии" отдела защиты прав застрахованных: 8 (3652) 77-25-77
ТФОМС города Севастополя
Адрес: 299053, г. Севастополь, Фиолентовское шоссе, 1/2
Общие телефоны: +7 (8692) 24-20-61; 24-10-65; 24-31-82
e-mail: general@sevtfoms.ru
Контакт-центр: 8 800 250-35-27
Необходимая для обращения контактная информация Орган, осуществляющий полномочия по контролю и надзору за страховой деятельностью страховой организации:
Банк России https://www.cbr.ru
Способы защиты прав получателей страховых услуг
Для жалоб на действия / бездействие страховой организации:
— во Всероссийский союз страховщиков (в саморегулируемую организацию) https://ins-union.ru
— в Центральный банк Российской Федерации https://www.cbr.ru
Для судебной защиты:
— в Суды Российской Федерации